kleopatra* -> Hašimotov tiroiditis ( Thyroiditis Hashimoto) (19.7.2010 11:42:10)
|
Hašimotov tiroiditis ( Thyroiditis Hashimoto)-Hašimotova, autoimuna bolest štitnjače Hašimotov tiroiditis je , kako je već napisano , najčešći uzrok hipotireoze u svijetu. Ova autoimuna bolest je dobila naziv po liječniku Dr Hakaru Hashimoto koji je prvi opisao ovaj poremećaj rada i bolest štitnjače, 1912 godine. Bolest se ubraja u grupu upalnih boelsti štitnjače ali autoimunih, jer iz nama nepoznatih razloga tijelo se okreće protiv sebe , stvarajući antitijela protiv tkiva, odnosno stanica štitnjače u kojima se sintetizira hormon štitnjače i na taj način dolazi do promjene strukture štitnjače i njene poremećene funkcije. Ova vrsta tiroiditisa najčešća je u starijih žena, a 8 puta je češća u žena bilo koje dobi nego u muškaraca. Stoga se događa kako nespecifični simptomi koji upućuju na poremećaj rada štitnjače kod muškaraca, budu neprepoznati na vrijeme, jer se ova bolest rjeđe u liječničkoj praksi očekuje u muškaraca, ali prisutna je i treba na nju misliti kod bilo kojeg od navedenih simptoma koji su prethodno navedeni.Kod muškaraca osim nekih od navedenih simptoma , treba na nju posumnjati kod smanjenja libida, potencije, na koju će se muškarac još uvijek rijetko požaliti liječnicima, ali liejčnik treba svojim znanjem i iskustvom posumnjati na ovu rijetku bolest muškaraca, osobito mlađe i srednje dobi. Vrlo često se događa da muškarcima koji imaju nejasnu simptomatologiju za ovu bolest budu učinjene brojne pretrage između ostalih i magnetna rezonanca ili CT mozga ili abdomena, kompletna kardiološka obrada, laboratorijske standardne pretrage krvi , a uzrok se ne pronađe jer se zaboravlja na Hašimotov tiroiditis. Ova bolest kako se ubraja u skupinu autoimunih bolesti ponekad je povezana s nekim drugim autoimunim bolestima kao perniciozna anemija ( pogubna autoimuna anemija-slabokrvnost), Sjogrenov sindrom ( autoimuna reumatska bolest-suhoća slunica oka, rodnice, žlijezda slinovnica, upalne bolesti zglobova) ili sistemni Lupus eritematodes ( autoimuna bolest stvaranja imunih kompleksa koji dovode do upla u malim krvnim žilicama, bubrega, kože, mozga, testisa i drugih organa), Adisonova bolest ( prekomjerno žeđanje , pijenje tekućine i mokrenje- poremećaj rada nadbubrežne žlijezde). Mnogi oboljeli imaju i šećernu bolest ili slabije aktivne paratioidne žljezde.Hašimotov tiroiditis prisutan je i kod ljudi s kromosomskim urođenim anomalijama ( poremećajima) kao što su Downov sindrom, Turnerov sindrom, Klinfelterov sindrom.) Ova bolest , Hašimotov tiroiditis najčešće se nakon simptoma koji upućuju na bolest otkriva ultrazvučnim pregledom štitnjače ili laboratorijskim pretragama krvi , odnosno slučajnim pregledom vrata ultrazvukom zbog drugih poremećaja kod pregleda karotida ili žljezda slinovnica. Hašimotov tiroiditis može se početi manifestirati urednim izgledom vrata bez povećanja žljezde kliničkim pregledom na vratu ili prisutnim nekim od simptoma koji su prethodno navedeni. Ukoliko bolest počinje uvećanjem štitnjače , ono je najčešće bezbolno, gotovo neprimjetno s osjećajem punoće u vratu.neki od boelsnika osjećaju stezanje u vratu ( kao da ih netko ili nešto davi u vratu), zatim otežanim gutanjem ( bolesnici osjećaju kako krutu hranu tablete lili lijekove teže mogu progutati). Kod oboljelih može i ne mora ništa pipati na vratu. Rekla bih kako češće oboljeli imaju poremećaj rada štitnjače ali bez vidljivih i opipljivih promjena na vratu, Kod otkrivanja bolesti u oko 20 % oboljelih dijagnosticira se slabiji rad štitnjače a u preostalih 80 % iako postoji anatomski ultrazvučno promijenjena štitnjača ili oteklina na vratu štitnjača uredno funkcionira. Dijagnoza Bolest se najčešće dijagnosticira ultrazvukom štitnjače, određivanjem hormona T3,T4 i TSH ali ključno za postavljanje dijagnoze ove vrste hipotireoze je dokaz povišen antitijela štitnjače anti TBG i Anti TPO. ili punkcijom štitnjače. S obzirom da je ultrazvučna slika za Hašimotov tiroiditis karakteristična ( uvećana ili uredna veličina štitnjače s inhomogenim ( neujednačenim ) područjima u strukturi, “otocima tamne i svijetle strukture štitnjače”, ponekad s prisutnim čvorovima , ali rijetko . Tipična ultrazvučna slika Hašimotovog tiroiditisa je ” šarena štitnjača” - različiti kontrasti ehogenosti tkiva ( ultrazvučnog prikaza) koju ne viđamo u ostalih promjena strukture štitnjače. Osim laboratorijskim testrovima gdje se dokazuje prisutnost antitijela ,može se bolest dokazati ciljanom punkcijom , koju rijetko radimo, jer najčešće kod ove bolesti nema žarišne ( čvoraste ) promjene koju bismo morali punktirati. Osim toga krvnim pretragama je lakše dokazati ovu bolest, nego punkcijom. Liječenje Terapija kod ove bolesti je jednaka kao i kod bilo koje hipotireoze ( smanjenog rada štitnjače), jer ne postoje lijekovi koji mogu smanjiti razinu antitijela. Potrebno je ipak definirati kod promjena u štitnjači radi li se o ovoj bolesti štitnjače, jer kao što je prethodno napisano , ova nas bolest može navesti na moguće druge autoimune poremećaje u osobe oboljele od ove bolesti ( Adisonova bolest, Sjogren i sl. vidjeti gore napisano). U trenutku otkrivanja bolesti većina oboljelih ima urednu funkciju rada štitnjače ali vremenom većina oboljelih razvije smanjeni rad , odnosno hipotireozu..Liječenje se provodi , ukoliko je potrebno nadomjesnim hormonom štitnjače, redovitim kontrolama i titriranjem ( usklađivanjem ), potrebne doze lijeka prema vrijednostima hormona u krvi.
|
|
|
|