cipiripi -> RE: Policistični jajnici (14.3.2010 20:40:35)
|
Janci i ostale devojke...nasla sam nesto korisno... Koje testove je potrebno učiniti kod sumnje na PCOS? Dijagnostika i liječenje sindroma provodi se u suradnji endokrinologa (specijaliste za hormonalne poremećaje), ginekologa (specijaliste za bolesti ženskih reproduktivnih organa) i dermatologa (specijaliste za kožne bolesti). Obično se djevojka javi na pregled ginekologu zbog poremećaja menstruacijskog ciklusa, ili dermatologu zbog akni. Nakon osnovnog pregleda liječnik će ih uputiti na pregled hormonskog statusa i pregled kod interniste - endokrinologa. Kod svih pacijentica potrebno je odrediti razinu spolnih hormona ili tzv. bazalni hormonski status. Naziva se "bazalni" jer je vrijeme u koje se pretraga radi (3.-5. dan ciklusa) početak ciklusa, u kojoj još uvijek na neki način "miruje" funkcija jajnika (bazalna funkcija jajnika). U ovo vrijeme određuju se: folikulostimulirajući hormon (FSH), luteinizirajući hormon (LH), testosteron, prolaktin, androstendion, DHEAS, estradiol, TSH (hormon koji stimulira štitnjaču (evtl. još T3, T4), Potom potrebno je obaviti test opterećenja glukozom (OGTT), razinu inzulina prije i nakon OGTT, te vaginalni collor Doppler (pregled ultrazvučnom sondom koja se uvodi u rodnicu) u prvoj fazi ciklusa. Nakon svih prikupljenih nalaza liječnik će odrediti terapiju. Hormonske vrijednosti pokazuju značajne razlike kod bolesnica s PCOS i nepravilnim ciklusima. U odnosu na razinu inzulina razlikuje se skupina pacijentica s urednom razinom inzulina i skupina pacijentica s povišenom razinom inzulina. Liječenje PCOS Liječenje sindroma je vrlo individualno, što ovisi o dobi bolesnice, poremećaju ciklusa, razini inzulina, pretilosti, želji za trudnoćom itd. Ako su bolesnice povećane tjelesne težine svakako je dobro riješiti se prekomjernih kilograma jer se mnogi simptomi znatno poprave nakon reguliranja tjelesne težine. Čak i kod normalne tjelesne težine dobro je smanjiti unos ugljikohidrata i umjereno vježbati. Sindrom policističnih jajnika ne može se u potpunosti izliječiti već samo "držati pod kontrolom". Liječenje primarno ovisi da li bolesnica želi trudnoću ili ne. U slučaju da bolesnica ne želi trudnoću a ima problema s pojačanom dlakavošću i aknama uspješna je terapija s kontracepcijskim tabletama koje sadrže tzv. antiandrogene kao što je npr. ciproteronacetat. Vezanjem na testosteronski receptor sprečava se djelovanje muških hormona. S druge strane sve kontracepcijske tablete smanjuju djelovanje jajnika inhibirajući hipofizu pa ih je i s te strane dobro uzimati u sindromu policističnih jajnika. Svakako da treba poštivati sve mjere opreza kao i kontraindikacije kod primjene kontracepcijskih tableta. Terapiju treba provoditi barem 6 mjeseci da bi se vidio određeni rezultat. Uspješna je kod umjerene dlakavosti. Pojačana dlakavost često se ne može riješiti u potpunosti pa se uz terapiju savjetuje i kozmetičko uklanjanje dlačica (depilacija, epilacija).Akne se moraju liječiti u suradnji s dermatologom (vidi. Akne) U slučaju da bolesnica želi trudnoću, nema ovulacije ili ima rijetke ovulacije i produžene cikluse potrebno je potaknuti ovulaciju. Najbolji rezultati postižu se klomifen citratom. Pod kontrolom ginekologa, ultrazvukom se prati rast folikula i određuje vrijeme ovulacije te savjetuje ciljani odnos. Ukoliko je prisutna povišena razina inzulina i poremećena tolerancija glukoze dobri rezultati postižu se primjenom metformina uz dobro reguliranu dijetu i tjelovježbu. Liječenje metforminom treba provoditi uz nadzor specijaliste endokrinologa. Kirurško liječenje Drilling je također simptomatska, ali operativna metoda, prilikom koje se otvaraju sitni folikuli jajnika i smanjuje, odnosno prekida njihova funkcija (stvaranje muških spolnih hormona). Djelotvornost je nažalost također privremena. izvor: kutak formotion - hvala Nabla [image]http://www.ringeraja.rs/forum/smileys/smiley1.gif[/image]
|
|
|
|