Cecana
|
Evo malo info, dosta vec znamo ali nije na odmet ponoviti.
Povišena razina hormona prolaktina (hiperprolaktinemija) nalazi se u 0,4% neselektirane populacije, a kod 9 - 17% žena s reproduktivnim oboljenjima. Razlozi nastanka hiperprolaktinemije su:
* fiziološka stanja: nakon poroda (dojenje), kao i osobito stres! (otuda popularni naziv hormon stresa za prolaktin),
* farmakološka stanja: uporaba nekih, prije svega psihotropnih lijekova i droga (16%), kao i
* patološka stanja: mikroprolaktinom (36%), hipotireoza, PCOS, ciroza jetre i kronična insuficijencija bubrega.
Ipak u 64% slučajeva razlog je nepoznat, kada govorimo o idiopatskoj hiperprolaktinemiji.
Hiperprolaktinemija se javlja kako u žena, tako i u muškaraca. U žena su posljedice povišene razine prolaktina izostanak menstruacije (amenoreja) što se javlja u 64% pacijentica, kao i galaktoreja - pojava vodenaste ili mliječne sekrecije iz dojki (40,5%) uz smanjenje libida, infertilitet (15%) i povišeni rizik od osteopenije i osteoporoze. U muškaraca se javljaju pad libida, infertilitet, ginekomastija (povećanje dojki) kao i impotencija (35%). U oba spola se mogu javiti ispadi vidnog polja (9%). Indikacije za liječenje hiperprolaktinemije uz povišenu razinu hormona prolaktina su:
* prisustvo signifikantnih simptoma kao što su infertilitet, smetnje ciklusa (anovulacija, insuficijencija funkcije žutoga tijela) i galaktoreja u žena, a u muškaraca infertilitet i ginekomastija,
* ispadi vidnog polja u oba spola, kao i
* abnormalni rezultati odnosno vizualizacija tumora hipofize ili detekcija osteopenije.
Obzirom da se sinteza prolaktina odvija u dopaminergičkim neuronima hipotalamusa (sintezu podstiče neurotransmiter dopamin), standardna terapija u liječenju hiperprolaktinemije je primjena dopaminskih inhibitora, pri čemu se najčešće ordinira bromergon (Parlodel). U slučajevima tumora koji stvaraju prolaktin (makroprolaktinom) primjenjuje se neurokirurška ili radijacijska terapija. Oko 80% pacijentica s hiperprolaktinemijom izvrsno reagira na terapiju s bromergonom, no česti su neželjeni efekti ove terapije kao mučnina, vrtoglavica i ortostatska hipotenzija. U studiji sprovedenoj u St.Vincent's Hospital u Dublinu ca 12% pacijentica pokazuje intoleranciju prema bromokriptinu.
Pojava novih lijekova kao sto su quinagolide (Norprolac) i cabergolin (Dostinex) omogućuje adekvatan tretman i pacijenata koji pokazuju rezistencu ili intoleranciju na bromergon.
Za razliku od bromergona koji se standardno uzima 2 x dnevno, quinagolid se primjenjuje 1x dnevno, a cabergolin 1-2 x tjedno. Studije u kojima je ispitivan quinagolid pokazuju da se u 35% pacijentica rezistentnih na bromergon i 66% pacijentica s intolerancijom na ovaj lijek, razina prolaktina uz quinagolid normalizira, no još uvijek se 50% pacijentica žali na neželjene efekte slabijeg intenziteta.
Cabergolin pokazuje u nekoliko manjih crossover studija izvanrednu djelotvornost uz još bolju toleranciju, te u direktnom poređenju s iznesenim lijekovima predstavlja lijek izbora. Osobito se preporuča u dozi od 2 tablete unutar 12 sati od porođaja za primarnu ablaktaciju - kada iz bilo kojeg razloga želimo zaustaviti produkciju mlijeka izravno nakon poroda.
|
Ringeraja.rs koristi "kolačiće" u cilju pružanja boljeg korisničkog iskustva, praćenja posećenosti i prikaza oglasa. Postavke prihvatanja kolačića podesite u vašem internet pretraživaču.
Saznajte više.
Odštampaj
Mislim nije strasno ali definitivno je 37 previse. Cini se da bromokriptin nije do kraja efikasan.Definitivno treba da probas dostinex, to ti je moj savet. Ili ubedi doktora ili nadji endokrinologa koji je voljan da ti ga prepise. On stvarno ima bolji ucinak od bromokriptina i znatno postojanije dejstvo. I probaj da se ne nerviras, iako znam da ti situacija sigurno ide na zivce. Ali i dalje mislim da cim uspes da ga oboris preselices se u prvo tromesecje. I ne trebaju ti ni klomifen ni estradiol za to... Puno te pozdravljam i javi se
sigurna sam da bi dosla sa stomakom i morne glave. Mene ubija posao i ja sam toga svesna, pokusavam da kuliram ali tesko. Moram da nedjem neke trave za bolje raspolozenje
